冉小玲

安岳县人民医院 四川资阳 642350

　　　摘要：目的：就分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果进行分析。方法：以我院肝胆外科收治的患者为主要研究对象，对其实施分级护理管理模式。结果：实施后，各项护理指标均有明显的改善。结论：在肝胆外科护理中应用分级护理管理模式，效果显著。

　　　关键词：分级护理管理模式；肝胆外科；应用

　　　Abstract: Objective: to analyze the application effect of grading nursing management mode in Department of hepatobiliary surgery nursing. Methods: Taking the patients of hepatobiliary surgery in our hospital as the main object of study, the nursing management mode of the patients was graded. Results: after the implementation, all the nursing indicators improved significantly. Conclusion: the application of grading nursing management mode in Department of hepatobiliary surgery nursing is effective.

　　　Key words: grading nursing management mode; Department of Hepatobiliary Surgery; application

1、资料与方法

（1）资料

　　　抽取2016年7月至2017年9月我院肝胆外科收治的患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和研究组（30例）。其中对照组的女性患者有14例，男性患者16例，年龄区间为25至58岁，平均年龄为（33.42±8.35）岁；研究组的女性患者有12例，男性患者18例，年龄区间为23至55岁，平均年龄为（（31.86±6.47）岁；38例行胆囊切除术，17例行肝脏切除术，5例行其他手术。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，未发现明显差异，无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

（2）方法

　　　对照组实施常规护理管理模式，即各个级别护理分别完成自身工作，护士负责护理工作，护士长负责分配任务以及记录等工作。研究组实施分级护理管理模式，具体操作内容：结合科内具体情况，采取护士长―责任组长―责任护士―临床护士的管理框架和使用工作形式，护士长负责监督和分配任务，将护士分为若干组别；责任组长负责组内的护理任务及监督，并指导组内护士展开护理工作 ；责任护士对具体护理工作进行执行，在组长的指导下对基础护理工作进行落实，加强对患者的宣教；临床护士负责对患者行宣教措施、护理操作以及出院指导。护士长定期进行工作总结，对护理中的问题和不足进行查找和整改，收集护士的意见，优化和调整护理方案；加强人文护理及业务知识的培训，提升和强化护士的护理能力；定期组织护理理论知识、护理技术操作的考核，并将考核成绩纳入绩效评定，在绩效与晋升范围内纳入护理服务质量评分 、护理不良事件发生率 、患者满意度等，以调动护士对工作的积极性，减少或规避不必要的医疗纠纷发生。

（3）观察指标

　　　根据科室护理工作的特点，制定相应的护理质量评价标准，包括健康宣教、基础护理、病房管理、操作技术等维度，各维度均采用百分制进行评估，分值越高，护理质量越高；采用我院自制的护理问卷调查表，对患者的满意度进行调查，分为满意、一般满意及不满意，满意度=满意+一般满意。

（4）统计学处理

　　　本研究所涉数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计、分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

（1）对比组间的护理质量

　　　相较于对照组，研究组在实施分级护理管理模式后，其护理质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理质量比较（）

组别 n 健康宣教 基础护理 病房管理 操作技术

研究组 30 95.40±8.30 96.80±9.20 94.70±7.50 95.60±8.40

对照组 30 83.60±7.10 85.10±6.40 84.30±6.90 82.50±6.80

（2）对比组间的护理满意度

　　　相较于对照组，研究组在实施分级护理管理模式后，其护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的护理满意度比较（%）

组别 n 满意 一般满意 不满意 满意度

研究组 30 22（73.3） 7（23.3） 1（3.3） 29（96.7）

对照组 30 13（43.3） 8（26.7） 9（30.0） 21（71.0）

3、讨论

　　　在临床医学上，肝胆疾病是一种常见病和多发病，病情复杂，一般采用手术治疗，具有较高的护理风险，如若护理工作疏忽大意，就极易影响患者的治疗效果，进而产生医疗纠纷。分级护理管理模式是适应现代化护理需求而发展的一种新型护理管理模式，通过分层管理护理人员，优化人力资源配置，调动各级人员工作积极性，满足不同层次患者需求，为连续性护理工作的安全性提供条件。有研究显示，在肝胆外科护理中应用分级护理管理模式，可全面提升护士的护理能力，改善护理质量，从而提高患者的满意度。

　　　传统护理工作模式并未根据护理工作人员的能力以及职称等进行分工，各班护理工作人员仅仅是完成自己分内的工作而已，缺乏对患者整体性以及连续性服务，同时各科室护理工作人员配置不够合理，导致一些重症科室护理人员过于疲劳，压力较大，从而就很难保证护理质量。而层级护理管理模式的目标是以患者为中心，提高护理质量，满足患者需求，其与护理质量、护理满意度等均有直接的关系 ，是一种符合目前优质护理工作的有效管理模式。 管理是确保护理措施落实到位的基础，通过对护理人员工作的合理安排， 有助于充分利用医疗资源，激发护理人员的工作热情、上进心，促进护理团队综合素质的提升，提高护理工作人员的工作效率。

　　　本研究表明：相较于对照组，研究组在实施分级护理管理模式后，其护理质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，在肝胆外科的护理中，实施分级护理管理模式，实行按职称上岗、分层次、分组管理和使用后，明确了护理人员的工作内容，激发了护理人员的工作热情，增强了护理人员的自我成就感和责任感，促使其充分展现了自身的价值。而低年资的护理人员也看到了上级护理人员的优势，在上级护理人员的指导下逐步认识到了自己工作中的不足，因此积极努力的工作，充分调动了护理人员的积极性，从而促使护理质量得到了有效地提升了，提高了患者对护理的满意度。 因此，做好护理人员分层次、分组使用，按照不同学历、职称、资历、能力的护士进行综合评价，根据个人的特点，用其所长，按个人的实际能力分层次上岗，相互间取长补短，真正使各项护理工作落到实处，对肝胆外科的护理具有重要的意义。在该模式下，充分发挥以老带新的优势，帮助资历较浅护士快速成长，提升自我综合素质，同时有助于资历较深的护理人员在护理工作中的指导作用，确保护理措施顺利实施，避免护理差错或意外事件的发生。 通过优化护理人员管理，可最大限度的发挥人力资源最大效益，提高工作效率；制定科学、合理的工作流程及考核制度，不断总结护理工作中出现的诸多问题，广泛征求各方意见，提出有效的解决方案，从而促进护理管理模式的不断进步，完善，为护理质量的提升与护理满意度的改善提供有力保障 。同时，合理公正的绩效考核制度，可调动护理人员主动服务意识，加强与患者及家属沟通，促进护理满意度的提高。另外，通过分级护理管理模式的实施，还能有效解决大量新护理人员所带来的安全问题，使护理工作更加有条不紊，减少了各种工作中的矛盾，提高了护理人员的护理技能，有效促使了护理工作朝着一个良性循环的方向发展。

　　　综上，为了更好地确保护理质量，提高患者满意度，应积极实施分级护理管理模式，根据护理人员的具体情况，进行合理的层级划分，不断提高护理人员的综合技能及护理风险防范意识，为患者提供更加优质、更加安全的护理质量，降低或规避不必要的医疗纠纷发生。

参考文献

[1] 李加宁，等. 加强护理风险管理的思路与方法 [J]. 中华护理杂志，2016，15（8）：14-16.

[2] 邵长倩，等. 护理风险常见原因分析及对策 [J]. 齐鲁护理杂志，2017,16(7):87-88.

[3] 王华 . 肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理 [J]. 河南外科学杂志，2016,28(2):71-73.