刘媛

济宁医学院附属医院重症医学科 山东济宁 272029

[摘要]目的：分析整体护理在无创呼吸机辅助通气治疗的过程中对于患者依从性提升所产生的影响。方法：选取2015年5月至2017年5月期间入院进行治疗的150例患有慢性阻碍性肺疾病并伴有呼吸衰竭情况的患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组进行研究，每组患者数量为75例。对于两组患者均采用无创正压通气的方式进行治疗，在护理过程中，研究组采用整体护理，对照组采用常规护理，对两组患者在治疗过程中表现出的依从性进行分析与比较。结果：在治疗过程中，研究组的依从性为97.33%，对照组的依从性为78.67%，研究组的依从性明显优于对照组，P<0.05，表示差异在统计学上具有意义。结论：在临床治疗的过程中，采用整理护理的模式有助于提升患者对于治疗的依从性，从而实现治疗效果的优化，缩短相应的治疗时间，在临床上具有良好的推广意义。

关键词：整体护理；无创呼吸机；通气治疗；依从性；临床价值

　　　作为临床上较为常见的疾病之一，慢性阻塞性肺疾病容易诱发患者出现呼吸衰竭的情况，对于人民群众的健康造成了极大的威胁[1]。目前，在临床上，普遍采用无创正压通气的方式对该病进行治疗，相关研究显示，该方法对于患者呼吸不畅和局部缺氧等临床症状具有良好的缓解效果。近年来，通过实践表明，在采用无创正压通气进行治疗的过程中，加强对于患者的整体护理干预，有利于提升该疗法的治疗效果[2]。本次研究针对上述观点进行了详细的调查与分析，旨在为后续研究奠定坚实的理论基础，现将研究成果总结如下。

1、资料及方法

1.1 研究资料 本次研究选取2015年5月至2017年5月期间入院进行治疗的150例患有慢性阻碍性肺疾病并伴有呼吸衰竭情况的患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组进行研究，每组患者数量为75例。其中，研究组男性47例，女性28例；患者年龄42岁~71岁，平均年龄为（63.7±6.8）岁；患者病程9年~25年，平均病程为（14.9±4.1）年。对照组男性45例，女性30例；患者年龄45岁~73岁，平均年龄为（60.4±5.7）岁；患者病程8年~27年，平均病程为（15.2±3.9）年，P>0.05，表示患者的基本资料不具有明显差异，因此具有可比性。本次研究事前已上报伦理委员会，并得到了伦理委员会的批准，所有患者及患者家属对本次研究的内容知情并表示同意，签署了相关的知情同意材料。此外，在研究对象的纳入标准上，本次研究选取的研究对象经诊断应符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，同时患者本人具有清醒的独立意识，无精神障碍。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组 在治疗方法上，对患者进行抗感染、祛痰止咳、纠正电解质平衡以及解痉平喘的基本治疗。同时，对患者的呼吸、意识以及心率等指标进行密切监测，根据患者的实际情况进行呼吸机参数的调节。在护理方法上，对患者进行常规护理，包括帮助患者保持体位正确、确保患者呼吸道畅通、严密监测患者的各项生命体征。具体护理内容包括：（1）保持正确体位：护理人员应对患者各个体位的呼吸情况进行密切关注，从而帮助患者保持一个合适的体位，确保其在治疗过程中始终保持舒适。（2）确保患者呼吸道畅通：护理人员应对患者进行正确的排痰知识宣讲，加强患者的呼吸运动量与饮水量，促进痰液的排出。若患者出现痰液过多，无法顺利排出的情况，则应使用吸引器进行痰液的吸引，在吸引过程中，护理人员应确保动作的轻柔。（3）严密监测患者的各项生命体征：护理人员应对患者的各项生命体征进行严密的监测，同时，定期对患者进行动脉血气的相关分析，确保患者在治疗过程中的安全。此外，在采取上述常规护理的基础上，对于研究对象进行全方位的整体护理，主要内容包括加强患者的营养搭配和心理疏导。具体护理内容包括：（1）加强营养搭配：由于在治疗过程中患者普遍存在进食困难与身体吸收能力较差的情况，因此，护理人员应做好患者饮食的营养搭配工作，定制科学的饮食方案，在食物的选择上，以蛋白质含量高、清淡、易消化为主，注意确保患者实现少食多餐。（2）做好患者的心理疏导：在治疗过程中，护理人员应进一步加强与患者之间的交流与沟通，建立一个良好的医患关系，同时，应适时对其进行医疗知识的科普工作，提升患者对疾病的认识与理解，从而帮助其更好地树立一个良好的治疗心态，提高治疗过程中的依从性。

1.2.2 对照组 对研究对象实行的治疗方法与常规护理如上，不包括加强营养搭配与心理疏导等整体护理措施。

1.3 判断标准 根据两组研究对象在治疗过程中的依从性进行对比，良好：患者能够自愿接受相关治疗；一般：患者在护理人员与家属的引导下可以按照相关要求进行治疗；较差：患者抵触心理较强，拒绝接受相关治疗。患者的依从性计算公式为：依从性=（良好数量+一般数量）/患者总数*100%。

1.4 统计学方法 对于得到的数据，采用统计学软件进行分析，以x2检验计数资料，对于结果，以P<0.05，表示差异在统计学上具有意义。

2、结果

　　　在治疗过程中，研究组的依从性为97.33%，对照组的依从性为78.67%，研究组的依从性明显优于对照组，P<0.05，表示差异在统计学上具有意义。

3、结论

　　　作为临床上较为常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病多发与老年群体，如果不能及时对其进行治疗，则有可能造成患者出现肺功能衰竭等情况，从而对患者的身体健康造成不可估量的影响[3-4]。因此，积极探索行之有效的护理方案，对于进一步提升治疗效果、改善患者的肺部功能以及提升其生活质量等方面具有积极的意义与价值。

　　　通过本次研究的数据显示，相较于对照组患者而言，采用整体护理后，研究组患者在治疗过程中的依从性有了明显提升，因此可以证明，采用整体护理的方式，有助于提升患者对于治疗的依从性与治疗效果。

　　　综上所述，在临床治疗的过程中，采用整理护理的模式有助于提升患者对于治疗的依从性，从而实现治疗效果的优化，缩短相应的治疗时间，在临床上具有良好的推广意义。

参考文献：

[1]李娟. COPD患者无创呼吸机辅助通气治疗依从性差的原因分析及护理对策[J]. 当代临床医刊,2016,29(06):2716.

[2]李红燕. BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):25+28.

[3]何山,蔡萍. BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J]. 护士进修杂志,2014,29(21):1979-1981.

[4]周莹,江智霞,张霞,黎张双子,刘竹,赖榕霏. 无创正压通气治疗依从性的影响因素及护理进展[J]. 护士进修杂志,2016,31(01):22-24.