周霞

上海市第八人民医院 上海 200235

【摘要】目的 探讨护理干预对急性缺血性脑卒中溶栓患者预后的影响。方法 将本院2017年7月-2018年7月接收的50例急性缺血性脑卒中溶栓患者纳入至本次研究中，根据不同护理方式完成平均分组，分别是25例，对照组接收常规内科护理，研究组则实行护理干预，对两组治疗后2周、4周及6周神经功能缺损缺损评分及生命质量进行比较。结果 在NIHSS评分法方面，研究组治疗2周、4周及6周均较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；在生存质量评分方面，同对照组相比，研究组研究组治疗2周、4周及6周更高，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中溶栓期间，应用护理干预不仅可以使患者神经功能缺损改善，同时有助于促进患者生存质量的提高，在临床中值得不断推广和使用。

【关键词】急性缺血性脑卒中；护理干预；溶栓

脑卒中指的是在多种疾病因素作用下使得急性脑血管受到损伤，在损害时间持续24小时以上则会产生局灶性脑功能障碍，较为常见的疾病包括蛛网膜下腔出血、脑梗死及脑出血等。脑卒中中大约有60-80%存在缺血性脑卒中，其占据比例较大[1]。本次研究主要分析护理干预对急性缺血性脑卒中溶栓患者预后的影响，以下是详细报告。

　　　1 研究资料与方法

　　　1.1 研究资料

　　　将本院2017年7月-2018年7月接收的50例急性缺血性脑卒中溶栓患者纳入至本次研究中，根据不同护理方式完成平均分组，分别是25例，对照组中，有13例男患，12例女患，年龄处于30岁-71岁之间，均值（57.42±5.71）岁；研究组中，有14例男患，11例女患，年龄处于31岁-72岁之间，均值（57.14±5.72）岁，组间基础资料未见明显差异，统计学无意义（P>0.05）。

　　　1.2 方法

　　　1.2.1 对照组

　　　本组患者接受常规内科护理，包括血压及血糖控制、循环改善及血小板聚集抑制等。因为患者属于急性缺血性脑卒中，患病急，而且病情危重，则需要给予患者溶栓治疗，在此期间，加强对患者各项生命体征的重视程度，脉搏、血压等，根据患者疾病变化状况，给予患者相应的护理对策。

　　　1.2.2 研究组

　　　该组采取护理干预：①由急诊科医护人员创建急诊护理团队；②制定护理路径表：由临床护理路径小组人员对关于急性缺血性脑卒中资料进行收集，对护理流程进行规范，严格按照护理路径开展护理工作；③急诊溶栓步骤：首先通过电话呼叫有关医师，为患者创建急诊绿色通道，并及时开展CT检查。在明确患者为脑卒中后，由CT室向溶栓医师团队通知。在患者进入抢救室之后，马上对血糖进行检测，并对患者心电图、生命体征等进行检查，与此同时根据医生嘱咐选取溶栓药物并进行静脉溶栓。基础护理包括确保患者呼吸通畅、吸氧、静脉通道建立等；收集患者静脉血液，并送至检验值检查，为患者家介绍关于溶栓知识及风险，对患者各项生命体征进行检查，并对其肢体活动、意识及语言功能等进行检查。根据医生的嘱咐开展急救。治疗后，严格按照护理路径指导患者日常生活，包括床上排便等。在患者疾病平稳之后，将其送至普通病房，并根据临床路径开展各项护理。④心理护理：为患者讲解疾病发展过程、发病因素及疾病可能伴有的并发症，平稳患者心理情绪，严禁患者烦躁，帮助患者保持积极向上的心态，使其处于放松状态。⑤康复手段包括运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语及肢体功能训练（ST），目的是帮助患者及早恢复健康，根据患者疾病恢复状况对训练频率及时间进行调整；在进行肢体训练的过程中告知患者家属陪伴在患者身边。

　　　1.3 观察指标

　　　对两组治疗后2周、4周及6周神经功能缺损缺损评分及生命质量进行分析，完整记录有关数据。神经功能缺损评分应用NIHSS评分进行表示，生命质量采用SF-36进行判定[2]。

　　　1.4 统计学方法

　　　应用统计学软件SPSS21.0处理本次试验中的计量资料（±s），检验值为t，组间对比经P值判定，P<0.05则表示差异统计学意义成立。

　　　2 结果

　　　2.1 分析两组NIHSS评分

在治疗2周、4周及6周NIHSS评分方面，同对照组相比，研究组更低，差异存在统计学意义（P<0.05），详情如下表1：

表1 两组NIHSS评分对比表（±s，分）

分组 例数 治疗2周 治疗4周 治疗6周

对照组 25 9.64±2.71 9.03±2.31 8.55±2.36

研究组 25 8.17±2.31 7.41±2.29 6.73±2.54

t 2.064 2.490 2.625

P 0.044 0.016 0.012

　　　2.2 对比两组生命质量

在治疗2周、4周及6周生命质量评分方面，研究组均较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05），结果见下表2：

表2 两组生命质量比较表（±s，分）

分组 例数 治疗2周 治疗4周 治疗6周

对照组 25 52.86±9.04 55.37±10.32 59.83±10.72

研究组 25 59.84±9.57 65.84±10.52 70.26±9.89

t 2.651 3.552 3.576

P 0.011 0.001 0.001

　　　3 讨论

据有关资料显示，早期实施静脉溶栓治疗有助于患者及早恢复健康。现阶段，溶栓药物种类较多，其中最有效的一种是重组组织型纤维酶原激活剂静脉溶栓。如果明确适应症及合理掌握时间窗，及早开展急诊溶栓，并给予患者相应的护理干预对策，可取得显著治疗效果。护理干预是目前较为常用且新型的护理对策，其通过社会支持、心理及生理等护理方式，为治疗工作的征程进行奠定了基础，同时也提高了治疗水平[3]。

　　　经过本次试验结果可知，研究组治疗2周、4周及6周NIHSS评分均较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）；研究组治疗2周、4周及6周生存质量评分均较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，护理干预护理效果较常规护理效果更优，其通过临床护理路径对护理行为进行约束，促进了急诊流程效率的提高。

　　　总而言之，将护理干预应用于急性缺血性脑卒中溶栓患者护理当中，在改善患者神经缺损症状的同时，有助于提高患者生存质量，值得进一步采纳和推广。

　　　【参考文献】

[1] 陈翠翠, 韩强. 院内一体化急救护理模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效果的影响分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2016, 11(6):605-606.

[2] 梅晶, 李惠允, 杨珩,等. 急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果的影响因素分析[J]. 中国临床保健杂志, 2016, 19(1):12-15.

[3] 张敏敏, 吴雄枫, 陈蕾,等. 时间管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响[J]. 第二军医大学学报, 2016, 37(10):1206-1211.