【摘要】 强迫观念症是神经症的一种类型，因为刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念，而内心不平衡的状态。文章通过一个真实的心理咨询案例，根据森田疗法的治疗原理，改变强迫观念。

　　【关键词】 森田疗法 强迫观念 心理咨询 来访者

　　1 引言

　　强迫观念是强迫症状的一种，指某些观念和意向的出现是不必要的，或其重复出现是不恰当，但难以通过自己意志的努力加以抑制，从而引起患者强烈的紧张不安和严重的内心冲突。它以刻板形成反复进入患者意识领域的思想，表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而非常苦恼。

　　森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法相提并论的地位。在治疗强迫症上有自己独到的见解。文章通过分析心理咨询中的真实案例，应用森田疗法对来访者进行了咨询。

　　2 案例

　　王炜，男，某学校大一学生。他说在将近这7年的时间里，自己在学习时不能集中精力，上课时总是胡思乱想。比如说，几年之后自己就会死了，自己死了家里人怎么办;世界对于我有什么意义;我为什么活着等的想法。每当自己有这些想法的时候，虽然知道自己不该这样，想克制，但每次都难以控制，以致最后心情烦躁紧张，非常想大喊一声或突然剧烈活动一下来停止，但由于在课堂上又不能随心所欲，所以就特别难受以致紧张、焦虑。这种状况有时会持续一节课甚至一上午，自己非常苦恼，严重影响了学习和生活。几年来，成绩也就可想而知了。中考失利，虽然幸运考上了高中，可是这种持续的状况使自己的成绩每况愈下，高考成绩可想而知，最后虽找了一个大学上，可也是非统招生，感觉低人一等。

　　3森田疗法对此案例的分析

　　3.1森田疗法对案例的诊断

　　森田疗法认为强迫观念症是以强迫观念为主的神经症，因刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念，所引起的内心恐惧。主要有：对人恐惧(在他人之前担心他人印象如何，而产生刻意保持良好态度的强迫观念症),杂念恐惧(越想除去杂念，却反而越注意到杂念的存在所引起的症状)

　　案例中的王炜在自己的思想中总有某些不可思议的想法，而且也知道不应该有这些乱七八糟的想法，努力克制这些不应该的想法，可是不管怎么努力就是无法驱除。并由于长期无法改变，导致一系列的内心冲突和躯体症状。同时，这些不适的冲突和躯体症状又加重了强迫观念，如此恶性循环。

　　3.2分析王炜产生强迫意念的原因

　　3.2.1先天遗传因素

　　通过谈话得知，王炜1岁时曾得过严重得伤寒，这个病持续了一年，几年里体质都很不好。影响了他人际交往等方面。我们知道严重的伤寒会损伤大脑神经，并且这个得病的经历还影响到了生活的方方面面。

　　3.2.2家庭教育因素

　　王炜排行老二，是父母的老来子。姐姐比自己大12岁，像父母一样，时时刻刻照顾着他。同时，父母对他更是溺爱。家里经济状况很好，父母都是高级知识分子，与市县的高官都有往来。王炜不用愁吃穿的同时，家庭也给了他太多的压力，希望他出人头地，好在同僚面前有面子。

　　3.2.3自身因素

　　王炜在这痛苦的7年里，不是与强迫症作斗争，而是精神拮抗作用作斗争。即他总把这些身心现象视为于己不利或令人不快的消极的东西，企图排斥和否定。而精神拮抗作用正是强迫症状顽固的重要原因。

　　3.3森田疗法对此案例的治疗策略

　　3.3.1顺其自然

　　森田疗法认为，治疗要顺其自然，顺其自然的“其”指的是症状背后的情感。症状是情感的表现，因为压抑着一些情感得不到处理，才会得病。顺其自然，就是要顺应情感的自然。情感发展是有其自然规律的，而情感是不可控制的，由症状引起的焦虑情感如果不加关注，就会自然减弱、消失。顺应情感的这个规律，就是要求有这类问题的人不要去关注自己由焦虑引起的焦虑和难受的情感，任其自然发展，它就会自然消失。

　　3.3.1.1接纳现实，事实唯真

　　王炜的强迫意念背后一定有个内心冲突，即目前症状与内心想法(认为自己不该这样)的冲突。森田疗法认为王炜要顺其自然，即要接纳自己一系列症状以及由这些症状引起的情感，接纳这个现实。因为头脑中引起冲突的根源是王炜自己造成的，是自己对现状的不承认、否定、排斥。即使是正常人，也有内心的冲突，将一系列症状及冲突看作是自己正常的表现，不一味的否认才会让冲突减少。

　　王炜心中的一系列杂念和冲突就像存在于头脑天空中的乌云，王炜要停止一切抗拒和控制的努力，不去和乌云缠斗——头脑的天空永远不会因为乌云而被玷污。而如果你去和乌云搏斗、纠缠，只会造成不必要的烦恼和痛苦，且乌云并不会因此有一点儿消减和消散，反而搅得天空更加黑云翻滚，电闪雷鸣。不管这场头脑的游戏什么时候开场，我们要学会只是看着它“游戏”、甚至可以去欣赏。

　　3.3.1.2敏锐的觉知，退出

　　头脑中的冲突被诚心诚意的接纳后，还要求被敏锐的觉知。就是说对于天空中的乌云，我们要敏锐的了解它、观察它。稍稍后退一点，像观看游戏一样观看它、欣赏它、和它玩、放任它，允许它有充分的自由，它想跑多快就跑多快，它想到哪里就到哪里，人只是看一场游戏一样观看着它，不要参与进去……事情将慢慢蜕变，事情将慢慢变得不一样，没有了你的参与和支持，这场游戏不可能一直持续下去。

　　王炜对于自己头脑中的无意义的想法之所以不能控制的胡思乱想，是因为他的参与给了头脑中这片乌云以营养，让它不断的持续下去。所以，王炜要改变做法，从游戏中退出，将参与者变为观看者、欣赏者，给它充分的自由，任其自由发展，直到其灭亡。

　　3.3.2为所当为

　　为所当为是建立在顺其自然基础上的。情感虽然不可控制，但行为是可以控制的，病态的是行为，而人是正常人。顺应自然，忍受痛苦，带着症状去做应该做的事情，这就是为所当为。

　　为所当为不是为所欲为，不是想做什么就做什么，不是想沉溺于症状就沉溺于症状，而是带着症状去做应该做的事情。应该做的事情是现实生活中的、有建设意义的事情，而不是非逼着自己去做不现实的事情。

　　3.3.2.1用无所谓的心去做有所为的事

　　得了强迫症，当然会痛苦。虽然痛苦，但还是要“忍受”痛苦，带着这种不舒服的体验去做积极的、建设性的事情。比如强迫思维，总在脑中反复思考一些没有意义的事情，但是不要关注症状，还是该做什么做什么。

　　王炜就要这样。面对自己的强迫意念，自己要“忍受”、要接纳、要欣赏，不去关注这些症状，保持无所谓的心境。但是不能只沉浸于这些症状中，要在这种心境下，让自己有所为，该干什么还干什么。比如说，学生就应该要学习、参加各种活动、帮助老师管理好班级等。王炜是个大学生，大学生该干的事情又多了，给自己制定有效的计划，并且有步骤的去完成。

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