【摘要】目的：对米非司酮联合乳酸依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的效果进行研究分析。方法：将我院2013年6月~2016年1月收治的64例终止瘢痕子宫中期妊娠产妇进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为2组，研究组和对照组各32例。对照组患者使用乳酸依沙吖啶进行引产，另一组患者给予米非司酮联合乳酸依沙吖啶引产(研究组)，对比分析两组患者引产成功率、用药后各指标情况以及不良反应发生情况。结果：研究组患者引产成功率达到了83.87%，高于对照组，P<0.05;研究组患者用药后各指标数据对比对照组优势较大，P<0.05;研究组患者不良反应发生率(9.38%)低于对照组，P<0.05。结论：采用米非司酮、乳酸依沙吖啶对终止瘢痕子宫中期妊娠患者进行引产，引产成功率较高，效果较好。

　　【关键词】米非司酮;乳酸依沙吖啶;终止瘢痕子宫中期妊娠;效果

　　我国剖宫产概率不断升高，剖宫产技术也在不断提升[1]，瘢痕子宫中期妊娠引产发生率越来越高，给予安全有效的方法进行引产极其重要[2]。本次主要是针对我院64例终止瘢痕子宫中期妊娠患者，实施有效引产手段，具体如下：

　　1基线资料和一般方法

　　1.1基线资料

　　将我院收治的终止瘢痕子宫中期妊娠患者64例(2013年6月~2016年1月)作为研究对象，使用动态随机化分法，分为32例一组，本次研究符合伦理学依据。

　　32例研究组患者中，年龄最大为28岁，最小为21岁，平均年龄(24.38±2.07)岁;平均孕周(11.20±3.16)周。

　　32例对照组患者中，年龄最大为29岁，最小为22岁，平均年龄(25.21±2.13)岁;平均孕周(12.42±3.05)周。

　　研究组与对照组终止瘢痕子宫中期妊娠患者在基线资料的比较上，不存在明显差异，P值大于0.05，两者试验指标可以进行比较分析。

　　1.2一般方法

　　一组患者给予乳酸依沙吖啶进行引产(对照组)，患者在B超引导下，于患者羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100mg。

　　研究组患者实施米非司酮与乳酸依沙吖啶进行引产，乳酸依沙吖啶用法、用量与对照组相同，给予米非司酮，每次50mg，每隔8~12小时给1次药，口服，直至胎儿娩出。

　　1.3观察指标

　　对两组患者引产成功率、用药后各指标情况、不良反应发生率等情况进行对比。

　　将患者引产情况分为3种，用药72小时后，胎盘、胎儿均全部娩出为完全引产。

　　用药后72小时胎儿成功娩出，但胎膜、胎盘残留，大量出血为不完全引产。

　　胎盘及胎儿均未娩出为引产失败。

　　以完全引产概率与不完全引产概率之和表示引产成功率。

　　1.4统计学处理

　　用(%)表示引产成功率、不良反应发生率等，用卡方进行检验;用(`c±s)表示用药后各指标情况,采用t进行检验。将所有终止瘢痕子宫中期妊娠患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

　　2结果

　　2.1对比两组患者引产成功率情况

　　研究得知，研究组患者引产成功率为83.87%，比对照组更高，P<0.05。

　　具体如表1所示：

　　表1：对比2组患者引产成功率(n，%) 分组 完全引产 不完全引产 引产失败 引产成功率 研究组n=32 18 12 2 93.75 对照组n=32 13 10 9 71.88

　　2.2对比两组患者用药后各指标情况

　　研究组患者产后2小时出血量为(43.12±13.52)ml、用药到宫缩时间为(7.10±3.49)h、用药到胎儿娩出时间为(5.42±3.21)h，与对照组对比，优势更大，P<0.05。

　　具体如表2所示： 分组 产后2小时出血量(ml) 用药到宫缩时间(h) 用药到胎儿娩出时间(h) 研究组n=32 43.12±13.52 7.10±3.49 5.42±3.21 对照组n=32 64.14±13.69 16.29±3.51 12.46±4.23 表2：对比2组患者用药后各指标情况(`c±s)

　　2.2对比两组患者不良反应发生情况

　　研究组患者有2例出现恶心呕吐、1例出现腹泻，不良反应发生率为9.38%。

　　对照组出现恶心呕吐的患者有4例、腹泻2例、有2例出现宫颈裂伤，不良反应发生率为25.00%。

　　2组对比，研究组明显更低，P<0.05。

　　3讨论

　　目前，剖宫产概率不断上升，瘢痕子宫孕妇数量也在不断增加，瘢痕子宫中期妊娠易导致产妇出现大出血、子宫破裂，威胁其生命安全[3]。为了帮助患者增加瘢痕子宫终止妊娠的有效性及安全性，降低引产危险性，临床上选择合适的有效方法终止妊娠尤为重要[4]，能减小危及孕妇生命的可能，降低并发症发生概率。

　　在B超引导下，对瘢痕子宫中期妊娠引产患者进行羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶是较为常用的方式[5]，乳酸依沙吖啶是一种强力杀菌剂，能使胎盘变性，导致子宫内蜕膜组织坏死;使用后还能刺激子宫产生内源性前列腺素，帮助子宫收缩，促进胎儿娩出;但乳酸依沙吖啶宫缩强度较大，宫颈扩张时间较长，宫颈管不成熟，产妇极易出现宫缩乏力现象，并导致胎膜、胎盘出现残留[6]，产后出血量较大，所以，在使用乳酸依沙吖啶的同时，促进宫颈自发性成熟能提高引产的效果，并发症较低。

　　米非司酮是一种新型抗孕酮类药物，与雌激素受体之间有较高的亲和力[7]，对雌激素生物学作用的发挥有阻断效果，能有效的诱导胎膜、胎盘组织细胞坏死、分离;并分离胎盘与子宫壁，引产效果较好，米非司酮还能帮助蜕膜脱落，有利于宫颈成熟[8]，联合乳酸依沙吖啶使用安全性更高。

　　此次研究中，对64例终止瘢痕子宫中期妊娠患者实施有效治疗，研究组患者引产成功率(83.87%)高于对照组，P<0.05;研究组患者产后2小时出血量(43.12±13.52)ml、用药到宫缩时间(7.10±3.49)h、用药到胎儿娩出时间(5.42±3.21)h，对比对照组更低，P<0.05;研究组患者不良反应发生率(9.38%)，对比对照组更低，P<0.05。

　　综上：对终止瘢痕子宫中期妊娠患者使用米非司酮与乳酸依沙吖啶引产，引产成功率明显更高，产后出血量较少，不良反应发生率较低。

　　【参考文献】：

　　[1]张秀云.米非司酮联合乳酸依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠177例[J].医药导报,2014,33(6):739-741.

　　[2]常改芝.不同药物联合应用米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(14):202-203.

　　[3]蔡喜颖.米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):116-117.

　　[4]汤艳艳,段丽,党丹.不同药物联合米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(18):123-124.

　　[5]董改红.不同药物联合米非司酮用于终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,9(18):139-140.

　　[6]张大焕.不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(28):135-136.

　　[7]郝凤芝.米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):37-39.

　　[8]张菊香,江萍,黄春生.足三里曲马多注射联合米非司酮、利凡诺尔对瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效[J].中国当代医药,2012,19(28):76-77.