[摘要]目的：观察前置胎盘的期待治疗效果。方法：回顾性分析86例前置胎盘孕妇的临床资料
，均采取期待治疗；其中对照组41例，采取硫酸镁治疗；观察组45例，采取利托君治疗；对比
两组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率、不良反应发生率、分娩方式、分娩孕周、
新生儿Apgar评分、出血量。结果：观察组阴道出血停止率、保胎成功率均大于对照组，延长
孕期时间长于对照组，不良反应发生率小于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义
(P＜0.05)；观察组分娩方式、分娩孕周、新生儿Apgar评分、出血量均优于对照组，经T检验
或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：利托君与硫酸镁治疗前置胎盘的效果确切
，均有利于延长孕期，但利托君改善前置胎盘孕妇分娩结局的效果优于硫酸镁，且安全性较高
，可作为前置胎盘的期待治疗用药之一。
[关键词]：前置胎盘；期待治疗；效果
　　前置胎盘是指孕龄超过28周后，胎盘与子宫下段的附着程度加大，逐渐靠近宫颈口，且下
缘低于胎儿先露部[1]。在临床上，前置胎盘的主要表现为反复无痛性阴道出血，缺乏特异性；
而胎盘植入作为前置胎盘的常见并发症，以产后胎盘剥离延迟、子宫收缩程度低作为主要表现
，显著增大产后大出血的风险。对于孕周小于34周的前置胎盘孕妇，以期待治疗为主，旨在延
长孕期，改善分娩结局。利托君、硫酸镁均作为前置胎盘的期待治疗用药，对于抑制宫缩，控
制产前出血具有积极作用。对此，本研究中，回顾性分析86例前置胎盘孕妇的临床资料，其中
对照组采取硫酸镁治疗，观察组采取利托君治疗，旨在观察前置胎盘的期待治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
　　回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月期间，接诊的86例前置胎盘孕妇的临床资料，
均采取期待治疗；其中对照组41例，年龄24.5～32.8岁、平均29.8±3.4岁；孕周29.5～35.5周
、平均 (32.2±1.2)周；前置胎盘类型：边缘性14例、部分性20例、完全性7例；观察组45例，
年龄23.9～33.1岁、平均29.4±3.2岁；孕周29.6～35.2周、平均 (31.9±1.5)周；前置胎盘类型
：边缘性16例、部分性19例、完全性10例；两组前置胎盘孕妇的一般资料具有可比性。
1.2研究方法
　　　两组前置胎盘孕妇在采取常规治疗的基础上，包括绝对卧床休息、纠正贫血、抗感染，
均采取期待治疗；对照组采取硫酸镁治疗，以静脉滴注硫酸镁为主， 以25%硫酸镁5g+10%
葡萄糖液100mL，在30分钟内滴注完毕后，继以25%硫酸镁15g+10%葡萄糖液1000mL，
以2g/h的滴速滴注，直至前置胎盘的临床症状消失后，维持静脉滴注10小时；观察组采取利托
君治疗，以静脉滴注利托君，并结合口服利托君，以利托君100mg+5%葡萄糖液500mL，开
始以5滴/分钟的速度进行静脉滴注，逐渐增大滴速至30滴/分钟，直至前置胎盘的临床症状消
失后，维持静脉滴注12小时后，改口服利托君，刚开始每次10mg，每隔2h一次；12小时后
，每次6mg，每隔6h一次，维持至孕周达到34周。 
1.3观察指标
　　　对比两组阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率、不良反应发生率、分娩方式、
分娩孕周、新生儿Apgar评分、出血量[2]。
1.4数据处理
　　采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组前置胎盘孕妇期待治疗后相关指标对比
　　观察组阴道出血停止率、保胎成功率均大于对照组，延长孕期时间长于对照组，不良反应
发生率小于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
　　表1：两组前置胎盘孕妇期待治疗后相关指标对比
组别    例数    阴道出血停止[n(%)]    保胎成功[n(%)]    延长孕期时间(周)    不良反应[n(%)]
对照组    41    29(70.73)    31(75.61)    3.04±1.12    5(12.20)
观察组　     45    40(88.89)    43(95.56)    4.45±1.25    3(6.67)
t或χ2        12.652    13.417    8.124    12.874
P        0.042    0.036    0.048    0.044
2.2两组前置胎盘孕妇的分娩结局对比
　　观察组分娩方式、分娩孕周、新生儿Apgar评分、出血量均优于对照组，经T检验或χ2检
验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表2。
　　表2：两组前置胎盘孕妇的分娩结局对比
组别    例数    分娩方式[n(%)]    分娩孕周[n(%)]    出血量 
(mL)    新生儿
Apgar评分
        阴道分娩    剖宫产    ＜36周    ≥36周        
对照组    41    24(58.54)    17(41.46)    15(36.59)    26(63.41)     228.5±98.4    228.5±98.4
观察组　     45    36(80.00)     9(20.00)    7(15.56)    38(84.44)    322.4±105.3    322.4±105.3
t或χ2        14.512    13.854    16.325    14.962    9.874    10.142
P        0.025    0.024    0.014    0.021    0.026    0.017
3 讨论
　　　前置胎盘作为晚期妊娠孕妇阴道出血的重要因素，且阴道出血量、反复次数、间隔时间
与前置胎盘严重程度呈正相关。对此，抑制子宫收缩、缓解产前阴道出血、延长孕周，作为期
待治疗前置胎盘的目的。本研究中，以利托君与硫酸镁作为前置胎盘的期待治疗用药，旨在控
制产前出血，协同延长孕周，改善分娩结局[3]。利托君作为靶向性强的β2肾上腺素受体激动
药，可特异性抑制子宫平滑肌收缩，主要体现在降低子宫平滑肌收缩强度、减少频率、缩短子
宫平滑肌收缩时间。国内外研究认为，利托君广泛用于治疗早产，通过激活腺苷酸环化酶，抑
制肌质网释放钙离子，对于抑制子宫平滑肌收缩，降低收缩强度均具有积极作用。在临床上，
利托君对β2肾上腺素受体的选择性强，口服吸收良好，在静脉滴注取得疗效后，可口服维持治
疗，对于提高用药安全性，减少不良反应具有重要作用[4]。
　　　在本研究中，对照组采取硫酸镁治疗，通过静脉滴注硫酸镁，可发挥钙通道阻滞作用，
且硫酸镁需在子宫达到一定浓度时，才可发挥钙通道阻滞作用。对此，静脉滴注硫酸镁治疗前