摘要：医药卫生事业的改革趋势，使药品使用领域药学工作中心朝着药学服务方向发展。作为医药卫生应用性技术人才培养的药学高职教育，其人才培养目标、教学模式必然要进行改革。本文就高职药学专业在药学服务模式下的培养目标

　　定位、课程体系构建、教材开发与教学实施等方面阐明我们的改革措施,并提出教改中某些实际问题的解决办法。

　　关键词：药学服务;高职;药学专业;课程改革

　　随着经济社会和医药卫生事业的快速发展，人民对医药卫生服务质量需求的不断提高，促使传统的药学专业工作模式发生巨大变革，尤其是面向药品使用领域的药学行业，其工作中心发生实质性的转变，由过去相对单一的保障药品供应转化为与国际接轨的药学服务。所谓药学服务(Pharmaceutical care)就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。2009年4月6日，国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确了药学服务在新医改中的重要性。对药学服务方面的基本要求是:供应质量合格药品，规范临床药品使用,保证合理用药,让患者得到满意的服务。 以患者为中心，为患者提供“安全、有效、经济”的药学服务将是未来我国药学服务的最基本的理念。

　　因此，如何培养出合格的能提供药学服务的专门人才，是摆在高职药学教育工作者面前的重大课题。我们必须认真面对由此带来的药学高职教育的变革,研究和解决高职药学教育的一系列重大问题,包括转变传统的药学教育思想、优化药学服务模式下的人才培养目标等问题。我们通过教育改革专家引领下的校企合作，对高职药学专业课程改革进行了一些有益的探索。

　　确立药学服务模式下的人才培养目标

　　培养目标是国家依据教育目的的总体要求和不同类型教育的性质任务，对受教育者提出的特定的规格标准。高职药学专业的培养目标是对应于药学行业特点的药学高职教育的人才规格的具体规定，应该根据行业工作实际需求来制定。我们通过对药学相关行业(医院、药品经营企业、药厂、化妆品生产厂等)多层面(行业不同岗位、不同学历、不同职务等)开展多种形式(走访、问卷、访谈、调研会等)广泛深入的社会调研，结果表明，药学专业高职人才未来的工作岗位与任务主要为面向医院门诊药房从事药品调剂及用药指导工作;医院静脉配制中心从事静脉用药配置及质量监控工作;医院病区药房从事药品调剂、管理、出院病人的用药交待工作;在医院临床药学监测中心从事血药浓度监测、个性化给药方案设计等辅助工作;在医院、医药经营单位等从事信息管理、计算机应用工作;在药品、保健品、化妆品生产部门从事制剂生产及质量管理工作;在药品、保健品、化妆品等经销企业从事采购、供应及管理工作;在药品检验部门从事药品检测与分析工作;协助药品经营、药品使用单位负责人进行部门建设与管理工作。由此显示，新医疗体制下药品使用领域的工作任务与传统相比，其性质发生了巨大变化，因此应该将药品使用类药学高职人才培养目标定位于培养药学服务技能强、以病人为中心的综合素质高、具有可持续发展能力和创新能力的高等技术应用性药学服务型人才。

　　2.优化药学专业核心课程

　　所谓核心课程 (core curriuclum)是以某领域的实际问题为核心，按照解决问题的逻辑线索组织课程内容。核心课程对专业培养目标起关键作用。

　　药学工作中心的变革必然导致与之相应的核心课程体系的改革，我院依据就业岗位、工作任务调研，通过校企合作式工作任务分析，按照专门岗位要求→职业岗位群要求→专业核心课程(专业理论和专业技能)→够用的基础课→必需的公共课的课程设计模式，对传统的药学专业核心课程进行项目化课程改革，改以药剂学、药理学、药物分析、药物化学、生药学、天然药物化学等化学-药学模式的大学本科式核心课程体系，为适合于药学服务的突出技术应用性核心课程体系，即开设医院制剂与药品调剂技术、静脉用药配置、药品保管、基础药学服务、临床用药指导、药物不良反应监测、药物分析课程。在课程内容上突出以工作任务为基础，以医药卫生行业准入考核为参照，优化课程教学内容，使新课程构建突破 “学科本位”或“知识本位”的单一模式，拓展为以职业能力培养为宗旨的 “能力本位”兼顾“终身发展”的整合型课程模式，“教-学-做”一体化，以满足学生未来职业生涯发展需要。

　　3.构建职业技能与素质培养整合式课程体系：

　　职业教育的基本目标是获取职业资格，但职业教育必须使学生具备发展性，使学生能对职业生涯的发展实施个体建构[2]， 使学生成为具有职业特长的社会人。医药卫生事业的发展，使药学工作者的使命发生了根本转变，其不再是单一的药品供应者，更是药品合理使用的指导者、监督者，因此当代药品使用领域的知识体系构架、能力素质要求更为拓展，践行药学服务职能除了要有扎实的药学专业知识以外，必须具备医学、病理学、生物学等药学相关学科的知识。实现高职人才培养目标的重要一环是设计、开发课程，建立适合高职教育的课程模式，有效拓展学生的知识、能力、素质构架，奠定终身发展能力基础。

　　核心课程是获得最直接的职业能力的基本要素，也是获取职业资格的最重要的课程。但要使学生具备职业生涯发展能力，一是要构建符合药学发展方向——药学服务的生理-心理-社会医学-药学人才培养课程体系，在课程构建时打破学科间界限, 注重综合性原则， 强调注重职业能力的完整性和可持续发展性;注重专业知识和技术基础理论必须、够用。如加强生理、病理学等医学基础课程和临床医学基础、生物化学、微生物检验基础课程;拓展心理、人文、法规等方面的课程， 如开设人际沟通、疾病学概要、伦理道德、心理卫生、诊断学基础、卫生保健常识、药事法规等课程;公共文化课的开设也可结合专业选择，如可将常用医疗文件作为语文课的教学内容，如药历是药学服务的一种载体，有助于研究社会人群用药和药物流行病学 [3]。目前，三甲医院要求书写药历，可选择中国药学会医院药学专业委员会《中国药历书写原则与推荐格式》[4]等医疗文件作为语文教学内容，这种结合专业的文化课程既可提高学生的文化素质，又培养了学生学习兴趣和职业能力。二是通过显性、隐性课程等方式对学生全程进行专业基本技能与职业生涯教育，使学生培养既能有很好的岗位适应性,又具有未来发展空间，总之，药学服务的开展，要求药学使用部门的药学技术人才在专业能力与综合能力上的要求越来越高，必须通过知识整合、能力综合、多途径、多方位、多形式的课程设计才能实现。

　　4.教材开发与教学实施

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