摘要：通过对中医院校医学影像学教学现状分析,结合实际教学情况,提出影像学在讲授脑血管疾病的教学改革思路。培养医学生的影像综合应用能力，提高教学质量。促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变。

　　关键词：医学影像;教学改革

　　近20年伴随着现代科学技术的发展，尤其是计算机技术的飞速发展和应用，医学影像学有了突飞猛进的发展。医学影像学在现代医学中占据的位置越来越重要，因此，如何培养出合格的即继承祖国中医遗产又掌握现代医学影像的中医药医学人才是我们中医院校当前面临的很重要的任务。

　　1 　医学影像学教学现状

　　传统医学影像学教学模式中，主要以灌输式教学为主，先“教”后“学”。往往以老师讲授为主，学生处于被动接受的状态，老师讲授完后，学生再看书，复习老师讲授的内容。理论知识与影像改变相脱离，学生学起来很单调、枯燥无味，很难记牢。这种模式下学生的学习动力和积极性明显降低，由于长期的死记硬背，学生的分析问题、推理能力未能得到很好锻炼，在将来的工作岗位上，不能充分合理地利用其学过的知识与实际影像改变相结合，从而对疾病的影像改变不能很好的掌握。影像诊断学在以往高等中医院校的教学中仅为《西医诊断学》的一部分。放射诊断学、CT诊断诊断、超声诊断学总学时过少，而医学影像学教学内容涉及人体全身各个系统,内容较多,导致主要以教师讲授为主，学生缺乏理解、消化时间，更谈不上影像理论与图像相结合。由于影像学科的特殊性,教师仅把影像的理论性知识,灌输给学生，导致学生没有很好地掌握该学科的基本影像知识及实际解决问题的能力,不但不能把影像检查结果很好的告知患者，而且不能恰当地选择有效的影像学检查,造成患者与医生之间的误解。

　　2 　教学改革与探索

　　在以往的教学中，对于同一种疾病放射线诊断需要讲授、CT诊断也要讲授、超声诊断可能讲授、MRI可能还要再讲授一遍。这样既浪费时间又没有连贯性。学生对不同影像诊断的优劣性区分不明确，在临床中就很难选择有效地影像检查方法。因此，对于颅脑神经系统同一种疾病，同时讲授CT、MRI的影像表现，有利于同学全面掌握，同时也能区分不同影像手段在临床中的应用价值和意义。

　　PBL是Problem-based learning缩写，可译做“基于问题学习”，是在1969年由美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新型的教学模式——以问题为中心的教学模式(PBL教学模式)，使教师和学生的主体和客体的关系发生了不同程度的转换，充分调动了学生的学习积极性，从被动学习变为主动学习。以医学问题为基础、以学生为主体、教师为导向的教学方法。同时在实践教学中尝试讲课主体和对象的转化。建立以学生为主体,教师为主导的教学模式,可以促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变,提高教学质量和培养学生素质[ 1] 。其特点是围绕问题讲授课程,以塑造学生的独立性，培养创新力和理解力，从而获取新知识并有效地运用所学知识解决新问题。我们在脑血管疾病医学影像学中，尝试CT和MRI同时讲授，并提出问题让学生自己分析解决，取得了良好的教学效果。

　　2.1　编写适合教学改革的新教案

　　以“十五”国家级规划教材，《医学影像学》为基础教材,将脑血管疾病医学影像诊断中的CT、MRI诊断，在同一疾病中一起讲授。主要教学方式以，概论、病理表现、临床表现、CT表现、MRI表现、鉴别诊断的方式进行讲授，并在讲授中阐述CT和MRI优缺点。这样有利于学生在临床实践中能更好的区分不同影像手段在临床中的应用价值和意义，对不同的疾病运用不同的影像手段会取得良好的临床诊断效果。

　　2.2 改革考试方式和方法

　　学生的考试的成绩往往是对教学效果评价的一种手段。在以往的影像学考试中往往单纯以理论考试为主,这种方法存在很多弊端,主要是不能如实反映学生的影像学综合运用能力。我们在全校磁共振选修课中率先改革影像学考试方法，考试成绩以综合考核为主。主要包括：课堂提问、课后作业(综述)占20%、教学阅片、病例讨论 占10%、理论笔试70%的方式，并在理论笔试中增加病例分析和影像检查综合运用题目。这样即培养了学生的影像综合应用能力，达到了教学目的，同时也锻炼了学生学习的能力。能够比较真实、客观地反映影像学的教学效果。促进学生从记忆型、模仿型，向思考型、创新型转变。使学生知识与技能并重，真正达到“知”与“行”统一的原则。 改革传统的教学方法,突出综合应用能力 传统医学影像学教学模式中，主要以灌输式教学，教师主要以板书教学，加上观看典型影像教学片为主。由于观片灯的局限性，后几排的学生几乎很难观看到影像图像，教学效果很差。很多学生失去了参与性就不可能有主动学习的动力。我们教研室从2000年开始制作影像学多媒体课件，主要以放射线诊断、CT诊断、超声诊断为主，2005年制作磁共振影像诊断多媒体课件，在全校公选课磁共振影像诊断学中应用。多媒体课件图像质量清晰、教学片包容余地大,并且可以达到图文并茂甚至动画的效果,其教学形式新颖,明显提高了学生的学习兴趣和对影像教学知识点的掌握程度。同时由于多媒体课件的应用，明显的缩短了教师的板书时间，使教师有更多的时间和学生互动。例如在教学中提供几个典型的临床病例,让学生讨论，利用已学过的影像诊断和鉴别诊断知识，确定这些病例的可能性诊断，真正培养学生向思考型、创新型转变。由于利用多媒体课件,使医学影像教学达到了形象、直观、易懂的教学效果。

　　3 端正中医院校学生学习影像学的态度

　　中医药要实现中医现代化,除了要掌握扎实的中医理论基础,还要借助现代科学的新方法、新技术来丰富中医、发展中医、使其与时代的步伐同步[2]。随着技算机科学的不断发展，现代医学科学的各种检查方法已成为当今医务工作者诊断疾病时不可缺少的检查手段。如果使学生懂得并深知这些道理,就能激发中医院校的学生学习影像学的积极性，并端正学习影像学的态度[3]。医学影像学在中医证型客观化研究中的应用取得了一些进展，医学影像学在中医基础理论研究方面也发挥着重要的作用，同时医学影像学和针灸学的结合应用研究也取得了一定进展[4]。证的客观化是中医现代化进程中关键的一环,医学影像学所提供的资料具有客观化特征,因此在中医证的客观化研究中影像学的作用无可替代，而且医学影像学与中医学结合丰富和发展了中医基础理论，医学影像学在丰富和发展中医基础理论方面起着重要作用。

　　参考文献

　　1.申翠英,杨树东,肖健,等. 临床医学专业教学改革试点班工作的实践和探索[J] . 医学教育探索,2004 ,3 (3) :34-36.

　　2.谢　筱 高等中医院校医学影像学教学改革初探.广西中医学院学报，2003 年第6 卷增刊(2003)

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