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自拟中药汤剂治疗脑梗死的临床疗效观察
来源:互联网 qikanw |
【分  类】 医药卫生
【关 键 词】
【来  源】 互联网
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正文:

吴晶

陕西省荣复军人第一医院 陕西省宝鸡市722300?

摘要:目的:探讨自拟中药汤剂治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择本院于2014年1月至2018年1月期间收治的脑梗死患者96例作为研究资料,随机分组各48例,对照组为常规西药治疗,观察组增加自拟中药汤剂治疗,评价两组治疗效果。结果:治疗后,观察组神经功能、感觉功能及生活能力评分显著优于对照组,P<0.05;观察组治疗有效率97.92%与对照组83.33%比较明显更高,P<0.05。结论:针对脑梗死患者在西药治疗基础上增加自拟中药汤剂治疗可进一步改善神经功能缺损程度,利于预后,临床疗效显著,值得推广。

关键词:中药汤剂;脑梗死;神经功能缺损

   脑梗死作为临床作为常见且致死率极高的神经内科疾病,尤其很多患者虽然经治疗后挽救生命,但易致残,对其的有效治疗研究备受重视[1]。根据临床研究可知,脑梗死病理基础为动脉粥样硬化,继而导致血栓形成,出现脑部血管阻塞,常规给予西药对症治疗,可起到缓解症状的作用,但效果有限[2]。而近年来中医疗法在脑梗死疾病治疗中受到重视,如针对脑部血管阻塞可采用益气活血、通络止痛等中药治疗,利于进一步改善症状,促使神经功能恢复。为此,本次研究对自拟中药汤剂治疗脑梗死的临床疗效进行了探讨,报道如下。

   

1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择本院于2014年1月至2018年1月期间收治的脑梗死患者96例作为研究资料,依据随机数字抽取表法分组各48例,均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》相关诊断标准,且经头颅CT、MRI等检查确诊[3]。对照组男患者26例,女患者22例,年龄在20岁至72岁之间,平均年龄为(45.95±3.92)岁,发病至入院时间5h至120h,平均(42.24±8.47)h;观察组男患者28例,女患者20例,年龄在20岁至75岁之间,平均年龄为(45.86±3.88)岁,发病至入院时间5h至128h,平均(42.54±8.35)h;排除严重心血管、肝肾及造血系统等严重疾病患者。两组患者基本资料经比较无显著性差异,P>0.05。

  1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予奥扎格雷钠氯化钠注射液(生产厂家:长春天诚药业有限公司,批准文号:国药准字H20051595)静脉滴注治疗,选择60mg与250ml生理盐水混合,每天1次,并实施吸氧支持等常规对症治疗。连续治疗20d。

  1.2.2 观察组 在上述治疗的基础上增粘自拟中药汤剂治疗,药方组成:黄芪30g,川芎10g,当归10g,桃仁10g,红花6g,白芍10g,地龙10g,水蛭6g,每天1剂水煎,分早晚2次服用。连续治疗20g。

  1.3 观察指标

  测定患者神经功能缺损(NIHSS)评分变化,评估患者神经功能缺损程度;采用改良Fugl-Meyer感觉功能评定表评分变化,评估患者感觉功能变化;采用日常生活活动能力Barthel指数评分变化,评估患者生活能力变化。评价两组疗效:痊愈为症状消失,主要检测指标改善,NIHSS降低至少90%;显效症状明显改善,主要检测指标改善,NIHSS降低70%-90%;有效为症状改善,肌力及相关指标部分改善,NIHSS降低30-70%;无效为不满足上述要求。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

  1.4 统计学处理

  利用统计学软件SPSS17.0进行处理,计数资料以百分数进行表示,采用X2检验,计量资料以均数±标准差进行表示,采用t检验,差异有统计学意义标准为P<0.05。

2 结果

  2.1 两组神经功能、感觉功能及生活能力变化

  分析表1可知,治疗前两组神经功能、感觉功能及生活能力均较差,且评分无明显差异,P>0.05;治疗后,观察组神经功能、感觉功能及生活能力评分显著优于对照组,P<0.05。

  表1 两组神经功能、感觉功能及生活能力变化(分,X±S)

组别 例数 神经功能 感觉功能 生活能力

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 48 20.28

±4.41 10.35

±2.24 13.34

±2.92 26.58

±5.42 26.41

±4.99 71.35

±13.34

对照组 48 20.43

±4.26 15.00

±2.31 13.38

±2.78 18.14

±4.29 26.38

±4.56 42.35

±10.62

t -- 0.16 10.01 0.68 8.45 0.03 11.78

P -- >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

  

  2.2 两组治疗效果分析

  分析表2可知,观察组治疗有效率97.92%与对照组83.33%比较明显更高,P<0.05。

  表2 两组治疗效果分析(%)

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治疗有效率

观察组 48 29(60.42) 11(22.92) 7(14.58) 1(2.08) 97.92

对照组 48 22(45.83) 10(20.83) 8(16.67) 8(16.67) 83.33

X2 -- -- -- -- -- 6.00

P -- -- -- -- -- <0.05

  

3 讨论

   引起脑梗死发生及发展的因素较多,其中以情绪激动、气候变化及机体劳累等关联较大,很容易出现脑动脉粥样硬化斑块劈裂,继而引起局部炎症刺激,释放血栓塞、凝血酶等物质,形成血栓,导致供血区脑组织缺血坏死等[4]。目前西医治疗脑梗死以对症治疗为主,如及时溶栓、降纤、抗血小板等,可起到缓解不良症状的作用,但治疗并不彻底,存在较高的致残率,因此需加强其他治疗方案的研究[5]。如今中医治疗可依据患者辨证施治,如采用黄芪作为主药,可起到益气固表、补气生血等功效,川芎、当归、白芍等作为辅药,可起到活血祛瘀,祛风止痛等功效。此外依据现代药理学研究可知,上述药物可起到扩张血管和降压功效,确保抑制血小板聚集,改善症状。本次研究结果显示治疗后,观察组神经功能、感觉功能及生活能力评分显著优于对照组,P<0.05;观察组治疗有效率97.92%与对照组83.33%比较明显更高,P<0.05,表明采用自拟中药汤剂治疗具有良好的作用,对改善患者神经功能缺损,恢复感觉功能和生活能力效果明显,疗效显著。

   综上所述,自拟中药汤剂治疗脑梗死的临床疗效明显,是促使患者尽快恢复,改善预后的有效措施,值得推广。

   

参考文献:

[1]马铭. 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 26(12):2206-2207.

[2]马顺海. 浅析自拟中药方和心理暗示在脑梗死患者治疗中的应用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(4):344-345.

[3]万改生. 探讨常规西药联合中药汤剂治疗脑梗死后血管性痴呆的效果[J]. 海峡药学, 2017, 29(11):149-150.

[4]黄文国, 颜冬润, 张敏. 中药汤剂联合支架取栓术在急性脑梗死治疗中的临床应用[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(8):92-92.

[5]袁兵. 补阳还五汤联合针灸治疗急性脑梗死患者疗效分析[J]. 光明中医, 2017, 32(18):2610-2611.

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