摘要:高血压患者要随四季的交替,调整饮食结构,荤素混食,粗蔬搭配,粗细结合,不要偏食,要有规律,晚餐饮食要清淡易于消化,养成营养平衡的习惯。
关键词:高血压患者;饮食护理
据卫生部的最新资料统计,目前我国高血压病人已超过1.3亿[1]。为使血压得到控制,从而降低或减少高血压所引起的并发症,提高患者的生活质量,减轻患者的经济负担,现仅将高血压患者的饮食护理介绍如下:
1 减少食盐摄入 高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征,它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下,人体对钠盐的需要量为0.5-1.0g/d。在日常生活中,大多数人群膳食的含盐量为10-15g/d,远远超过机体的需要量,因此建议每人日摄入量应在5.0g以下。WHO认为对高血压患者应限盐在1.5-3.0g/d,轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g,中度高血压患者每日应少于3g,护士应教会患者及家属估计每日的食盐量,如大牙膏盖食盐相当于2g,5ml酱油(中汤匙一匙)相当1g食盐,在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量。例如:挂面含钠较多,盐腌食物尽量不吃,味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐,也应少用。
2 增加含钾、镁、钙等食物 钾、镁、钙有降压作用。研究发现钾盐能能促使胆固醇的排泄,增加血管的弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩功能。富含钾的食物主要有新鲜的蔬菜、水果,如柑橘,苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆、家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。新鲜蔬菜水果摄入少者高血压发生率高。镁盐有舒张血管的做用。含镁高的食物有各种干豆类及鲜豆、桂圆、豆芽等。而钙对心血管有保护作用。增加钙的摄入最简单的途径就是喝牛奶,牛奶中富含钙,每100ml可提供100mg以上的钙,所以饮用牛奶值得提倡,豆类、虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰菜等也含钙较多。
3 限制能量摄入、控制体重 进食量因年龄及劳动强度不同而变化,成年高血压病人每日总热量低于1200大卡,其中蛋白质20%,脂肪25%,碳水化合物55%。早、中、晚热量分配为40%、40%、20%。为降低胆固醇,患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下,且以植物脂肪为主,胆固醇的摄入量每日少于300mg。高脂血症是形成动脉硬化的条件,血脂脂质沉着在动脉壁上,形成动脉粥样硬化,动脉弹性下降,导致血压升高。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等,并适当进降脂食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等,尽量不进刺激性食物,如辣椒、花椒、桂皮等。少吃甜食、不吃油炸、烟熏烧烤的食品,多吃碱性食物。
4 脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整 不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治,高血压病患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1:1.5为宜,以植物油为主,多进食鱼类蛋白质,因鱼类蛋白质可以改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必要严格限制蛋白质的摄入量,高血压患者每日蛋白质的量为每千克体重1克为宜,例如60公斤体重的人,每日应吃60克的蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中的氨基酸的组成有关[2]。故高血压患者可多吃鱼类和豆制品,特别是海鱼类,以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。
5 忌酗酒,宜戒烟 美国学者通过长期的观察得出的结论是:每日饮酒32—34克以上者,其收缩压较不饮酒者高5毫米汞柱,舒张压高2毫米汞柱,由此可见,少饮酒或禁酒是预防高血压的有效措施之一。吸烟与不吸烟者的高血压患病率有显著的差别,吸一支烟后有时收缩压可以增高10—25毫米汞柱,每分钟心搏可增加5—25次,有学者研究发现,对血压影响最大的是尼古丁,它可以兴奋血管运动中枢,引起小动脉血管痉挛,血管壁脂肪沉积,并使小动脉收缩从而增加血流阻力,导致血压增高;有关报道还表明纸烟的烟雾也含有相当多量的镉,其中大部分被摄入体内,对于血压不稳定的非高血压病患者(如临界高血压),吸烟后其收缩压有时竟可以上升30毫米汞柱。值得高度警惕的是吸烟者极易发生恶性高血压,其危险性是不吸烟者的3倍[2]。少喝咖啡,咖啡有升压作用。可饮绿茶,茶中含有大量活性物质茶多酚,具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能,从而有利于高血压的治疗。
6 补充粗纤维、膳食纤维素 让患者多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纤维素多的蔬菜类,提高饮食中膳食纤维,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收,可降低空腹和餐后血糖,多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的,又能增加饱腹感,还能促进胃肠蠕动,防治便秘,减少糖和脂肪的吸收,减少高血脂对血管壁的损害,从而减少心血管疾病的发生。
7 足量维生素和水分 血清维生素C含量与血压呈负相关,保证富含维生素的绿色蔬菜和水果的摄取是必要的。每日要饮适量温开水,有调节血液粘度的作用,可以净化血液,又能通大便。
总之, 高血压患者要随四季的交替,调整饮食结构,荤素混食,粗蔬搭配,粗细结合,不要偏食,要有规律,晚餐饮食要清淡易于消化,养成营养平衡的习惯。
[参考文献]
[1] 顾海波,杜美芳,邹月珍,文杏珠,苏艳玲,陈琳。护理干预对高血压病人依从性行为的影响 国际护理学杂志 2007 26(9):927-928
[2]刘兵 高血压病的中医调补 武汉:湖北科学技术出版社 91—92, 6—8